赠卵试管婴儿可能导致血栓形成的风险!

　　在供卵试管婴儿治疗期间，由于雌激素明显高于平时，应特别注意筛查血栓形成的高危因素。

　　在供卵试管婴儿治疗过程中，一些血栓倾向的病例并不少见，轻者导致反复流产、反复植入失败、死胎等；重者可发生重要器官的血栓或栓塞，造成极其危险的结果。

　　为什么供精供卵试管婴儿会形成? 血栓？

　　随着供卵试管婴儿技术的发展，与血栓有关的并发症报告逐渐增多，引起了生殖界的密切关注。

　　有报道显示，由于雌激素和孕激素水平的升高，供卵试管婴儿技术控制性促排卵期间各种血栓性并发症的发生率为0.04%，后果非常危险。

　　什么是血栓性疾病？

　　1865年吉林的Armand Trousseau教授首次报道了静脉血栓和肿瘤之间的联系，这可能是对血栓性疾病最早的认识。

　　血栓性疾病不是一种单一的疾病，而是由于凝血和纤维蛋白溶解系统的关键因素，如抗凝血蛋白、凝血因子、纤维蛋白和其他物质的遗传或获得性缺陷和风险因素导致的易患血栓栓塞的状态。

　　辅助生殖技术和血栓性疾病？

　　口服避孕药和血栓性疾病！

　　口服避孕药是雌激素类药物，在辅助生殖技术期间通常使用。

　　(1)短期口服短效避孕药，以适应手术当月的时间，例如：口服短效避孕药。

　　(2) 供卵试管婴儿治疗前使用口服避孕药，以控制月经和卵泡的同步。

　　(3) 子宫内膜异位症患者用口服避孕药进行假孕治疗，以控制病情的发展。

　　在正常人群中短期使用避孕药对凝血功能的影响很小，通常不会直接导致血栓形成。然而，在服用避孕药的妇女中，如果她们也是血栓性疾病的高危人群，则血栓形成的发生率会明显增加。

　　避孕药中的雌激素对凝血和抗凝血系统有影响，导致纤维蛋白原、凝血因子II、VII和X的合成增加，凝血抑制因子的活性降低；此外，高雌激素导致血管毛细血管通透性、水渗漏和血液浓度增加，导致血液高凝倾向增加，赠卵试管婴儿可能导血栓栓塞的风险增加。避孕药中的孕激素可能有类似的影响。

　　据报道，长期服用避孕药的妇女，其深静脉血栓的发生率比不服用避孕药的健康妇女高4至8倍。

　　控制性排卵和子宫肌瘤。

　　控制排卵是供卵试管婴儿治疗的最重要方面之一。促排卵药物直接作用于凝血和抗凝血系统，诱导血浆血小板计数升高，纤维蛋白原和凝血因子水平增加，抗凝血酶减少，使血液处于高凝状态。

　　它还通过刺激多个卵泡的生长而间接影响凝血，导致血液中的雌激素水平过高。

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是促排卵的严重并发症，是血栓形成的高危因素。

　　(1) OHSS患者的凝血因子过度增加，抗凝血剂水平的活性降低。

　　(2) 胸腹腔压力增加，胸腹腔积液导致静脉回流受限。

　　(3) 有些病人长期卧床，血流速度减慢，可能诱发血栓形成。弱精症患者可以做赠卵试管婴儿吗？！致血栓形成的风险!

　　抗磷脂抗体综合征（APS）和血栓性疾病！

　　一组特殊的抗磷脂抗体阳性的免疫性不孕患者常有习惯性流产、反复植入失败和宫内胎儿死亡。如果抗体持续阳性或反复流产，供卵试管婴儿对卵巢有害吗？。这种情况被称为抗磷脂综合征（APS）。

　　抗磷脂抗体阳性者血栓形成的发生率为30%至40%，比正常人高约10倍。它可以引起子宫血管的广泛血栓形成，胎盘区的血液供应不足，以及胎儿丢失。

　　妊娠和栓塞症易发。

　　据统计，怀孕期间，35岁以下的妇女急性深静脉血栓的发生率为0.06%，35岁以上的妇女为0.12%，比同龄的非怀孕妇女高10倍。有静脉血栓病史或家族史的妇女，在怀孕期间发生血栓的风险明显增加。

　　怀孕期间凝血因子的生理性增加，增大的子宫压迫下肢静脉回流受阻，以及活动减少都会导致栓塞的倾向。

　　多胎妊娠的妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥和产后出血的发生率明显较高，更容易诱发血管内皮损伤和炎症介质的释放，增加血栓形成的风险。

　　因此，在供卵试管婴儿治疗期间，由于雌激素明显高于平时，应特别注意筛查血栓形成的高危因素。对于血栓形成的高危人群，应加强对血栓的监测，坚持抗凝治疗，以避免潜在的严重后果。